U3F1ZWV6ZTE2ODUyNDM2MDU1MDE5X0ZyZWUxMDYzMTk3MzkwODAxNg==

دوالي المريء الأسباب والأعراض وطرق الوقاية والعلاج

دوالي المريء الأسباب والأعراض وطرق الوقاية والعلاج  تتضخم دوالي المريء أو تنتفخ الأوعية الدموية في الحلق وهي عرض من أعراض تدفق الدم غير الطبيعي إلى الكبد، وتوجد دوالي المري بشكل شائع في مرضى الكبد المزمن (تليف الكبد). 

دوالي المريء الأسباب والأعراض وطرق الوقاية والعلاج

يتسبب انسداد تدفق الدم في تمدد الأوعية الدموية في المريء بسبب زيادة ضغط الظهر.

المضاعفات الأكثر إشكالية التي تظهر عند المصابين بدوالي المريء هي زيادة التعرض إلى التمزق والنزيف وربما حتى تصبح الحياة مهددة.

ما الذي يسبب دوالي المريء؟

تقوم المعدة والأمعاء والطحال والبنكرياس بتصريف الدم في نظام الأوعية الدموية المعروف باسم الوريد البابي والذي يتم نقله إلى الكبد.

جزء كبير من هذا الدم غني بالمواد المغذية التي تم استخلاصها من الجهاز الهضمي.

إنه يمر عبر الكبد أولاً لأنه يقوم بتصفية أي سموم قد تكون قد تناولتها أيضًا.

 تشير التقديرات إلى أن حوالي 75 بالمائة من الدم الذي يدخل الكبد يتدفق من الوريد البابي، ثم يقود هذا الدم الكبد للانتقال إلى القلب ويكون جزءًا من الدورة الدموية.

في حالات أمراض الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى تندب مفرط وتلف خلايا الكبد، يمكن أن يصبح تدفق الدم عبر العضو بطيئًا؛ نتيجة لذلك يبدأ الضغط في الوريد البابي في الزيادة مما يؤدي إلى حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي.

هناك عدة فروع لنظام البوابة التي تمتد من المريء ونتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي من المحتمل حدوث تطور كبير داخل المريء.

قد ينجم تطور دوالي المريء أيضًا عن أسباب أخرى لارتفاع ضغط الدم البابي بما في ذلك الجلطات الدموية (تجلط الدم) في الوريد البابي والعدوى الطفيلية.

ما هي أعراض وعوامل الخطر لدوالي المريء؟

عادة ما تكون أعراض دوالي المريء غير موجودة حتى تبدأ في النزيف، في حالة حدوث نزيف فقد يحدث مع ما يلي:

  • التقيؤ ورؤية كميات كبيرة من الدم في القيء.
  • براز أسود أو قطراني أو دموي.
  • دوار.
  • فقدان الوعي (الحالات الشديدة).

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بنزيف دوالي المريء ما يلي:

  • وجود دوالي كبيرة.
  • وجود علامات حمراء هي الدوالي عند التفتيش.
  • ارتفاع ضغط الوريد البابي.
  • أمراض الكبد أو تليف الكبد المتقدم.
  • إدمان الكحول.

كيف يتم تشخيص دوالي المريء؟

لاستنتاج من أين يأتي الدم سيتم إجراء تاريخ طبي كامل وتقدير للأعراض الحالية. الحالة الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى دوالي المريء هي تليف الكبد والتي ستتسبب في غالبية الاختبارات التشخيصية في حالة وجودها.

تشمل الاختبارات التشخيصية التي تتحرى علامات دوالي المريء ما يلي:

الفحص بالمنظار: الطريقة المفضلة لفحص دوالي المريء وتتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن ومضاء يسمى المنظار عبر الفم وأسفل المريء، سيتم ملاحظة فحص مفصل لحجم الوعاء ولونه وعلامات النزيف.

اختبارات التصوير: وتشمل استخدام الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية دوبلر لأوردة الطحال والبوابة.

تنظير الكبسولة: ينطوي على ابتلاع كاميرا بحجم الكبسولة، الذي يلتقط الصور في جميع أنحاء الجهاز الهضمي؛ هذا خيار لمن لا يرغبون في الخضوع لفحص التنظير الداخلي.

ما هي خيارات علاج دوالي المريء؟

يهدف علاج دوالي المريء بشكل أساسي إلى منع النزيف. فيما يلي بعض تدابير العلاج شائعة الاستخدام:

خفض ضغط الوريد البابي: يمكن إجراؤه باستخدام أدوية مثل حاصرات بيتا التي تشمل أمثال بروبرانولول (إنديرال، إينوبران) ونادولول (كورجارد).

استخدام الأربطة المرنة على الدوالي: يتم إجراؤه للدوالي المعرضة بشدة للنزيف ويشار إليها عادةً بربط الشريط.

يتم إجراء ذلك باستخدام منظار داخلي مما يساعد على تحديد مكان الدوالي المعينة التي سيتم لفها بشريط مطاطي، هذا بشكل أساسي يخنق الوريد المصاب مما يمنع فرصة النزيف.

في حالات نزيف دوالي المريء، يلزم عناية طبية فورية لوقف النزيف لأنه قد يصبح قاتلاً، فيما يلي الإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها بشكل شائع أثناء نزيف نزيف المريء.

ربط الشريط المطاطي: لوقف النزيف على الفور.

بطء تدفق الدم إلى الوريد البابي: يتم ذلك باستخدام دواء يسمى أوكتريوتيد (ساندوستاتين) وغالبًا ما يستخدم مع العلاج بالمنظار.

تحويل تدفق الدم من الوريد البابي: يتم ذلك عن طريق إجراء جراحي يسمى التحويلة البابية الجهادية داخل الكبد والتي تتضمن وضع تحويلة بين الوريد البابي والوريد الكبدي، والتي تنقل الدم من الكبد إلى قلبك.

ومع ذلك، يمكن أن يحمل هذا الإجراء عدة مضاعفات.

نقل الدم: لتعويض الدم المفقود.

الوقاية من العدوى: يزيد النزيف من خطر العدوى التي يمكن تخفيفها باستخدام المضادات الحيوية.

زراعة الكبد: خيار لمن يعانون من أمراض الكبد الحادة أو أولئك الذين يعانون من نزيف متكرر لدوالي المريء.

اتباع نظام غذائي لدوالي المريء

معرفة أن صحة الكبد يمكن أن تلعب دورًا حيويًا في تطور دوالي المريء، قد يكون من المفيد تصميم نظام غذائي لتعزيز وظائف الكبد.

ومع ذلك، إذا تم تشخيصك بالفعل بدوالي المريء، فقد يكون من المناسب تعديل نظامك الغذائي للتعويض عن وجوده.

فيما يلي بعض الاعتبارات الغذائية عند التعايش مع دوالي المريء:

اتباع نظام غذائي مناسب: تناول الأطعمة التي تتطلب قدرًا ضئيلاً من المضغ والتي تشمل الأطعمة مثل الموز واللبن وغيرها من الأطعمة التي تصبح طرية عن طريق الطهي أو الهرس أو التقطيع، سيحد من تهيج المريء.

الأطعمة الصلبة مثل قشور التاكو أو رقائق التورتيلا قد تمزق الأوردة المتضخمة في المريء إذا لم تكن حذرة.

تشمل أطعمة الحمية اللينة:

  • الحبوب المطبوخة - دقيق الشوفان.
  • الفطائر.
  • المعكرونة المطبوخة.
  • الخبز اللين.
  • أرز سادة مطبوخ.
  • الخضار المطبوخة / المطبوخة على البخار.
  • الفواكه اللينة - مثل الموز والشمام.
  • اللحوم المطبوخة.
  • بيض.
  • زبدة الفول السوداني الطرية.

تعزيز انتظام الأمعاء: يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد في حالات الإمساك إلى زيادة خطر تمزق دوالي المريء، لذلك للوقاية من الإمساك من خلال دمج الأطعمة التالية:

  • الأطعمة الغنية بالألياف - مثل النخالة والفول.
  • شرب الكثير من الماء - يساعد على تسهيل خروج البراز.
  • عصير البرقوق - ملين طبيعي.

كيفية منع دوالي المريء

على الرغم من عدم وجود طرق مؤكدة لمنع تطور دوالي المريء لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد، إلا أن هناك عدة استراتيجيات يمكن للمرء أن يستخدمها لتجنب مضاعفات أمراض الكبد، وتشمل هذه:

تجنب شرب الكحوليات: يتم معالجتها عن طريق الكبد ويمكن أن تسبب ضغطًا مفرطًا على العضو مما يتسبب في مزيد من الضرر.

اتباع نظام غذائي صحي: يمكن أن يكون اختيار نظام غذائي نباتي خيارًا رائعًا لتعزيز صحة الكبد.

الحفاظ على وزن صحي: حمل الدهون الزائدة في الجسم يمكن أن يتلف الكبد ويرتبط بزيادة المضاعفات في حالات تليف الكبد.

استخدم المواد الكيميائية باعتدال: غالبًا ما تحتوي المنتجات المنزلية مثل مواد التنظيف وبخاخات الحشرات على مواد كيميائية ضارة يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الجلد، مما قد يؤدي إلى آثار سلبية على الكبد.

تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد: تأكد من تحديث جميع لقاحات التهاب الكبد B أو ما إذا كنت بحاجة إلى جرعة معززة.

من الجيد أيضًا عدم مشاركة الإبر مطلقًا أو ممارسة الجنس بدون وقاية حيث إنها من أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد B و C.

تشخيص دوالي المريء

في حين أن أحد المضاعفات الرئيسية لدوالي المريء هو خطر حدوث نزيف، إلا أن جزءًا صغيرًا فقط من الأشخاص المصابين بدوالي المريء يصابون بهذه المشكلة.

ومع ذلك، عند حدوث نزيف يمكن أن يكون نزيف دوالي المريء قاتلاً لما يصل إلى 50 بالمائة من المرضى.

يعد استخدام ربط الشريط المطاطي فعالًا في السيطرة على نوبات النزيف لأول مرة في حوالي 90 بالمائة من المرضى المصابين بنزيف دوالي المريء، ومع ذلك من المتوقع أن يتعرض نصف هؤلاء المرضى لنوبة أخرى في غضون عام إلى عامين.

اقرأ أيضا: تغذية مريض السكري

تعليقات
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق